日期：2026-04-26 03:09:41
子宫内膜异位症（EMs）是指原本应该生长在子宫腔内的子宫内膜组织，跑到子宫以外的地方“安家落户”，比如卵巢、盆腔腹膜、肠道表面甚至更远的部位。这些“异位”的内膜也会随着月经周期发生出血、脱落，但因为无法排出体外，就会在局部形成囊肿、粘连、结节，引发疼痛、炎症和不孕等问题。这是一种常见的妇科病，在育龄女性中发病率约为15%。它严重影响生活质量，甚至被称为“良性癌症”。
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子宫内膜异位症的主要临床表现有哪些？
疼痛：疼痛的表现多样，痛经、盆腔痛、性交痛、排便痛等，当找不到其他病因时，要警惕EMs。
不孕：30%~50%的EMs患者伴有不孕。EMs导致不孕的原因是多样的：破坏盆腔结构，影响拾卵、受精及胚胎着床；盆腔内炎性环境可能影响卵子质量、精子活力及胚胎发育；EMs囊肿及其手术可能损伤卵巢储备功能；干扰子宫内膜的正常功能，影响胚胎着床。
包块和术后复发：EMs囊肿保守性手术并不能一劳永逸，术后5年复发率达50%。术后积极治疗，定期复查，对于预防复发具有重要意义。
抑郁、焦虑：EMs患者常伴有思虑、忧愁、悲伤、恐惧等复杂情绪。EMs“终身性”的疾病特点和治疗结果的不可预期，加重患者的思虑和忧愁，并使情绪调节能力下降。对周期性发作的痛经、包块破裂、术后复发的恐惧是EMs患者常见的情绪，同时预后的不确定性使患者处于恐惧、悲伤、愤怒和自责的复杂情绪中。
疼痛：疼痛的表现多样，痛经、盆腔痛、性交痛、排便痛等，当找不到其他病因时，要警惕EMs。
不孕：30%~50%的EMs患者伴有不孕。EMs导致不孕的原因是多样的：破坏盆腔结构，影响拾卵、受精及胚胎着床；盆腔内炎性环境可能影响卵子质量、精子活力及胚胎发育；EMs囊肿及其手术可能损伤卵巢储备功能；干扰子宫内膜的正常功能，影响胚胎着床。
包块和术后复发：EMs囊肿保守性手术并不能一劳永逸，术后5年复发率达50%。术后积极治疗，定期复查，对于预防复发具有重要意义。
抑郁、焦虑：EMs患者常伴有思虑、忧愁、悲伤、恐惧等复杂情绪。EMs“终身性”的疾病特点和治疗结果的不可预期，加重患者的思虑和忧愁，并使情绪调节能力下降。对周期性发作的痛经、包块破裂、术后复发的恐惧是EMs患者常见的情绪，同时预后的不确定性使患者处于恐惧、悲伤、愤怒和自责的复杂情绪中。
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子宫内膜异位症应该做哪些化验检查呢？
CA125：对早期EMs的诊断意义不大，CA125升高更多见于重度EMs。
女性激素：评估卵巢功能，对EMs不孕的治疗方式选择具有重要的指导作用。
经阴道/经直肠超声：超声是临床诊断EMs的首选，结合患者症状、病史能提高诊断准确率。
MRI 检查：如果怀疑EMs累及肠、膀胱或者输尿管等部位，可考虑盆腔MRI检查。
CA125：对早期EMs的诊断意义不大，CA125升高更多见于重度EMs。
女性激素：评估卵巢功能，对EMs不孕的治疗方式选择具有重要的指导作用。
经阴道/经直肠超声：超声是临床诊断EMs的首选，结合患者症状、病史能提高诊断准确率。
MRI 检查：如果怀疑EMs累及肠、膀胱或者输尿管等部位，可考虑盆腔MRI检查。
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如何调整心态，与EMs和平共处
正确认识疾病，它不是你的错：
EMs病因复杂，与遗传、免疫、环境等多因素有关，不是因为你“不注意”或“体质差”造成的。接受它是慢性病的事实，就像高血压、糖尿病一样，需要长期管理，而非一次性治愈。
建立支持系统，你并不孤单：
告知家人与伴侣，让他们了解你的痛苦，争取理解与支持，尤其在性生活和家务分担上。寻找病友社群，线上或线下的病友群可以分享经验、获得情感共鸣和信息支持。与医生建立信任关系，找到一位愿意倾听、耐心解释的医生，定期随访。
学习与疼痛共存，夺回生活主导权：
记录疼痛时间、程度、诱因、缓解方法，有助于你和医生找到规律。在状态好的时候多做些事，疼痛时允许自己休息。学会说“不”，不必强求完美。疼痛发作时，尝试听播客、看剧、做手工等，转移对疼痛的关注。
关注心理健康，必要时寻求专业帮助：
EMs患者焦虑、抑郁发生率显著升高。如果出现持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠食欲改变，请务必重视。认知行为疗法（CBT）等已被证实对慢性疼痛和情绪管理有效。练习接纳当下、善待自己，减少对疾病的恐惧和对抗。
积极但不过度焦虑的备孕：
EMs不代表不能生育，许多患者通过自然怀孕或辅助生殖（如试管婴儿）成功当上妈妈。与生殖科医生详细评估卵巢功能、输卵管情况，制定个性化的生育计划（如先手术后试孕，或直接进行试管婴儿）。手术前充分评估，优先选择对卵巢损伤小的术式；不过度重复手术。
正确认识疾病，它不是你的错：
EMs病因复杂，与遗传、免疫、环境等多因素有关，不是因为你“不注意”或“体质差”造成的。接受它是慢性病的事实，就像高血压、糖尿病一样，需要长期管理，而非一次性治愈。
建立支持系统，你并不孤单：
告知家人与伴侣，让他们了解你的痛苦，争取理解与支持，尤其在性生活和家务分担上。寻找病友社群，线上或线下的病友群可以分享经验、获得情感共鸣和信息支持。与医生建立信任关系，找到一位愿意倾听、耐心解释的医生，定期随访。
学习与疼痛共存，夺回生活主导权：
记录疼痛时间、程度、诱因、缓解方法，有助于你和医生找到规律。在状态好的时候多做些事，疼痛时允许自己休息。学会说“不”，不必强求完美。疼痛发作时，尝试听播客、看剧、做手工等，转移对疼痛的关注。
关注心理健康，必要时寻求专业帮助：
EMs患者焦虑、抑郁发生率显著升高。如果出现持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠食欲改变，请务必重视。认知行为疗法（CBT）等已被证实对慢性疼痛和情绪管理有效。练习接纳当下、善待自己，减少对疾病的恐惧和对抗。
积极但不过度焦虑的备孕：
EMs不代表不能生育，许多患者通过自然怀孕或辅助生殖（如试管婴儿）成功当上妈妈。与生殖科医生详细评估卵巢功能、输卵管情况，制定个性化的生育计划（如先手术后试孕，或直接进行试管婴儿）。手术前充分评估，优先选择对卵巢损伤小的术式；不过度重复手术。
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中医治疗子宫内膜异位症的优势？
疼痛：中药口服在治疗EMs疼痛方面疗效显著，配合针灸、艾灸、穴位贴敷等外治法，可增强止痛效果。
不孕：激素治疗虽然是EMs的一线治疗，但是不适用于有生育需求或不能耐受激素副作用的患者。中药可以显著提高EMs患者的优势卵泡发生率、改善子宫内膜容受性、减轻盆腔炎症，提高妊娠率和活产率，尤其是EMs术后口服中药可以显著改善妊娠结局。
术后复发：中药在抑制EMs术后复发方面与西药GnRHa疗效相当，并且安全性好，无潮热、汗出等不良反应。
抑郁、焦虑：中医强调“情志致病”，配合疏肝解郁药物（如逍遥散），可以改善EMs患者抑郁、焦虑症状，提升生活质量。
疼痛：中药口服在治疗EMs疼痛方面疗效显著，配合针灸、艾灸、穴位贴敷等外治法，可增强止痛效果。
不孕：激素治疗虽然是EMs的一线治疗，但是不适用于有生育需求或不能耐受激素副作用的患者。中药可以显著提高EMs患者的优势卵泡发生率、改善子宫内膜容受性、减轻盆腔炎症，提高妊娠率和活产率，尤其是EMs术后口服中药可以显著改善妊娠结局。
术后复发：中药在抑制EMs术后复发方面与西药GnRHa疗效相当，并且安全性好，无潮热、汗出等不良反应。
抑郁、焦虑：中医强调“情志致病”，配合疏肝解郁药物（如逍遥散），可以改善EMs患者抑郁、焦虑症状，提升生活质量。
本文作者
张永嘉
妇科主治医师
审核专家
刘 永
妇科副主任医师
专业特长：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经、不孕、月经紊乱
出诊时间：周三全体、周四下午
来源：妇 科
编辑：高学成
审核：樊瑷晗
统筹：尹 璐
监制：刘 震专业的股票配资平台
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