日期:2026-04-26 03:09:41

子宫内膜异位症(EMs)是指原本应该生长在子宫腔内的子宫内膜组织,跑到子宫以外的地方“安家落户”,比如卵巢、盆腔腹膜、肠道表面甚至更远的部位。这些“异位”的内膜也会随着月经周期发生出血、脱落,但因为无法排出体外,就会在局部形成囊肿、粘连、结节,引发疼痛、炎症和不孕等问题。这是一种常见的妇科病,在育龄女性中发病率约为15%。它严重影响生活质量,甚至被称为“良性癌症”。
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子宫内膜异位症的主要临床表现有哪些?
疼痛:疼痛的表现多样,痛经、盆腔痛、性交痛、排便痛等,当找不到其他病因时,要警惕EMs。
不孕:30%~50%的EMs患者伴有不孕。EMs导致不孕的原因是多样的:破坏盆腔结构,影响拾卵、受精及胚胎着床;盆腔内炎性环境可能影响卵子质量、精子活力及胚胎发育;EMs囊肿及其手术可能损伤卵巢储备功能;干扰子宫内膜的正常功能,影响胚胎着床。
包块和术后复发:EMs囊肿保守性手术并不能一劳永逸,术后5年复发率达50%。术后积极治疗,定期复查,对于预防复发具有重要意义。
抑郁、焦虑:EMs患者常伴有思虑、忧愁、悲伤、恐惧等复杂情绪。EMs“终身性”的疾病特点和治疗结果的不可预期,加重患者的思虑和忧愁,并使情绪调节能力下降。对周期性发作的痛经、包块破裂、术后复发的恐惧是EMs患者常见的情绪,同时预后的不确定性使患者处于恐惧、悲伤、愤怒和自责的复杂情绪中。
疼痛:疼痛的表现多样,痛经、盆腔痛、性交痛、排便痛等,当找不到其他病因时,要警惕EMs。
不孕:30%~50%的EMs患者伴有不孕。EMs导致不孕的原因是多样的:破坏盆腔结构,影响拾卵、受精及胚胎着床;盆腔内炎性环境可能影响卵子质量、精子活力及胚胎发育;EMs囊肿及其手术可能损伤卵巢储备功能;干扰子宫内膜的正常功能,影响胚胎着床。
包块和术后复发:EMs囊肿保守性手术并不能一劳永逸,术后5年复发率达50%。术后积极治疗,定期复查,对于预防复发具有重要意义。
抑郁、焦虑:EMs患者常伴有思虑、忧愁、悲伤、恐惧等复杂情绪。EMs“终身性”的疾病特点和治疗结果的不可预期,加重患者的思虑和忧愁,并使情绪调节能力下降。对周期性发作的痛经、包块破裂、术后复发的恐惧是EMs患者常见的情绪,同时预后的不确定性使患者处于恐惧、悲伤、愤怒和自责的复杂情绪中。
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子宫内膜异位症应该做哪些化验检查呢?
CA125:对早期EMs的诊断意义不大,CA125升高更多见于重度EMs。
女性激素:评估卵巢功能,对EMs不孕的治疗方式选择具有重要的指导作用。
经阴道/经直肠超声:超声是临床诊断EMs的首选,结合患者症状、病史能提高诊断准确率。
MRI 检查:如果怀疑EMs累及肠、膀胱或者输尿管等部位,可考虑盆腔MRI检查。
CA125:对早期EMs的诊断意义不大,CA125升高更多见于重度EMs。
女性激素:评估卵巢功能,对EMs不孕的治疗方式选择具有重要的指导作用。
经阴道/经直肠超声:超声是临床诊断EMs的首选,结合患者症状、病史能提高诊断准确率。
MRI 检查:如果怀疑EMs累及肠、膀胱或者输尿管等部位,可考虑盆腔MRI检查。
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如何调整心态,与EMs和平共处
正确认识疾病,它不是你的错:
EMs病因复杂,与遗传、免疫、环境等多因素有关,不是因为你“不注意”或“体质差”造成的。接受它是慢性病的事实,就像高血压、糖尿病一样,需要长期管理,而非一次性治愈。
建立支持系统,你并不孤单:
告知家人与伴侣,让他们了解你的痛苦,争取理解与支持,尤其在性生活和家务分担上。寻找病友社群,线上或线下的病友群可以分享经验、获得情感共鸣和信息支持。与医生建立信任关系,找到一位愿意倾听、耐心解释的医生,定期随访。
学习与疼痛共存,夺回生活主导权:
记录疼痛时间、程度、诱因、缓解方法,有助于你和医生找到规律。在状态好的时候多做些事,疼痛时允许自己休息。学会说“不”,不必强求完美。疼痛发作时,尝试听播客、看剧、做手工等,转移对疼痛的关注。
关注心理健康,必要时寻求专业帮助:
EMs患者焦虑、抑郁发生率显著升高。如果出现持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠食欲改变,请务必重视。认知行为疗法(CBT)等已被证实对慢性疼痛和情绪管理有效。练习接纳当下、善待自己,减少对疾病的恐惧和对抗。
积极但不过度焦虑的备孕:
EMs不代表不能生育,许多患者通过自然怀孕或辅助生殖(如试管婴儿)成功当上妈妈。与生殖科医生详细评估卵巢功能、输卵管情况,制定个性化的生育计划(如先手术后试孕,或直接进行试管婴儿)。手术前充分评估,优先选择对卵巢损伤小的术式;不过度重复手术。
正确认识疾病,它不是你的错:
EMs病因复杂,与遗传、免疫、环境等多因素有关,不是因为你“不注意”或“体质差”造成的。接受它是慢性病的事实,就像高血压、糖尿病一样,需要长期管理,而非一次性治愈。
建立支持系统,你并不孤单:
告知家人与伴侣,让他们了解你的痛苦,争取理解与支持,尤其在性生活和家务分担上。寻找病友社群,线上或线下的病友群可以分享经验、获得情感共鸣和信息支持。与医生建立信任关系,找到一位愿意倾听、耐心解释的医生,定期随访。
学习与疼痛共存,夺回生活主导权:
记录疼痛时间、程度、诱因、缓解方法,有助于你和医生找到规律。在状态好的时候多做些事,疼痛时允许自己休息。学会说“不”,不必强求完美。疼痛发作时,尝试听播客、看剧、做手工等,转移对疼痛的关注。
关注心理健康,必要时寻求专业帮助:
EMs患者焦虑、抑郁发生率显著升高。如果出现持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠食欲改变,请务必重视。认知行为疗法(CBT)等已被证实对慢性疼痛和情绪管理有效。练习接纳当下、善待自己,减少对疾病的恐惧和对抗。
积极但不过度焦虑的备孕:
EMs不代表不能生育,许多患者通过自然怀孕或辅助生殖(如试管婴儿)成功当上妈妈。与生殖科医生详细评估卵巢功能、输卵管情况,制定个性化的生育计划(如先手术后试孕,或直接进行试管婴儿)。手术前充分评估,优先选择对卵巢损伤小的术式;不过度重复手术。
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中医治疗子宫内膜异位症的优势?
疼痛:中药口服在治疗EMs疼痛方面疗效显著,配合针灸、艾灸、穴位贴敷等外治法,可增强止痛效果。
不孕:激素治疗虽然是EMs的一线治疗,但是不适用于有生育需求或不能耐受激素副作用的患者。中药可以显著提高EMs患者的优势卵泡发生率、改善子宫内膜容受性、减轻盆腔炎症,提高妊娠率和活产率,尤其是EMs术后口服中药可以显著改善妊娠结局。
术后复发:中药在抑制EMs术后复发方面与西药GnRHa疗效相当,并且安全性好,无潮热、汗出等不良反应。
抑郁、焦虑:中医强调“情志致病”,配合疏肝解郁药物(如逍遥散),可以改善EMs患者抑郁、焦虑症状,提升生活质量。
疼痛:中药口服在治疗EMs疼痛方面疗效显著,配合针灸、艾灸、穴位贴敷等外治法,可增强止痛效果。
不孕:激素治疗虽然是EMs的一线治疗,但是不适用于有生育需求或不能耐受激素副作用的患者。中药可以显著提高EMs患者的优势卵泡发生率、改善子宫内膜容受性、减轻盆腔炎症,提高妊娠率和活产率,尤其是EMs术后口服中药可以显著改善妊娠结局。
术后复发:中药在抑制EMs术后复发方面与西药GnRHa疗效相当,并且安全性好,无潮热、汗出等不良反应。
抑郁、焦虑:中医强调“情志致病”,配合疏肝解郁药物(如逍遥散),可以改善EMs患者抑郁、焦虑症状,提升生活质量。
本文作者
张永嘉
妇科主治医师
审核专家
刘 永
妇科副主任医师
专业特长:子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经、不孕、月经紊乱
出诊时间:周三全体、周四下午
来源:妇 科
编辑:高学成
审核:樊瑷晗
统筹:尹 璐
监制:刘 震专业的股票配资平台
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